Székletvizsgálatok
Különféle laborvizsgálati módszerekkel rengeteg hasznos információt lehet kinyerni egy székletmintából az emberi emésztőrendszer egészségi állapotára vonatkozóan. Mi több, ezek között akad olyan teszt is, amelyet a szakemberek szerint érdemes lenne rendszeresen, szűrési célzattal is elvégezni, így ugyanis számos súlyos megbetegedés időben felfedezhetővé és kezelhetővé válna.
Széklet vér immunológiai kimutatása
A vér megjelenése a székletben kórállapotot jelent. Ha kevés vér kerül a székletbe, az szemmel nem látható, rejtetten marad. Laboratóriumi vizsgálat szükséges az okkult vérzés igazolására.
Fogínyvérzés, gyomorfekély, vastagbél polipok, jó és rosszindulatú gyomor-béldaganatok, gyulladásos bélbetegségek, aranyér esetén folyamatosan vagy alkalmanként rejtett vér kerülhet a székletbe.
FONTOS!
Ha az eredmény pozitív, az vérzést jelent a gyomor-bélrendszerben. Ilyen esetben további kivizsgálás szükséges a vérzés okának kiderítésére. 50 éves kor felett évente javasolt a vizsgálat, főként a vastagbélrák korai kiszűrésére. A vér szakaszos ürülése miatt javasolt a háromszori, három egymást követő napi mintavétel.Vizsgálat előtti információk:
- Székletben történő vérkimutatáshoz szükséges mintavételt megelőzően semmilyen speciális diétára nincs szükség. (A teszt emberi vér specifikus.)
- A vizsgálat eredményét befolyásolhatja a menstruáció, a vérző aranyér, illetve a vizeletben található vér.
- Az alkohol, az aszpirin és más gyógyszerek az irritáció miatt bélvérzést okozhatnak, célszerű ezek fogyasztását a mintavétel előtt legalább 48 órára felfüggeszteni.
- A vér szakaszos ürülése miatt javasolt a háromszori, három egymást követő székletből a mintavétel (álnegativitás kizárására).
- Hasmenéses székletből minta leadása nem javasolt!
- A teszt eredményét befolyásolhatja, ha a minta fertőtlenítőszerrel, a WC-csészében lévő vízzel, vizelettel érintkezik.
Mintavételi tájékoztató:
A mintavételhez speciális mintavevő szükséges, mely beszerezhető magánvérvételi pontunkon.
Általános óvintézkedések a széklet vér immunológiai kimutatásra szolgáló speciális mintatvételi
eszközzel (röviden: csővel) kapcsolatban
A. A csövet gyermekektől elzárva kell tartani.
B. A csőben lévő folyadékot tilos lenyelni, továbbá nem kerülhet szembe vagy nyálkahártyára! A cső speciális
kialakítású, hogy a folyadék ne szivároghasson ki belőle. Ha a folyadékhoz hozzáért, azonnal forduljon
orvoshoz!
C. A mintavételt közvetlen székelést követően végezze el.
D. A cső címkéjére vezesse rá az alábbi információkat:
D: Mintavétel dátuma
ID: Minta azonosító kódja
N: Páciens neve
E. Ne helyezze a csövet, vagy annak bármely részét a végbélnyílásába!
F. Figyeljen, hogy a minta ne legyen vizelettel szennyezett!
G. A mintavevő eszközt csak egyszer használja!
H. Ne nyissa ki, illetve ne próbálja kinyitni az átlátszó kupakot.
I. Széklet gyűjtő használata esetén tartsa be a vonatkozó előírásokat.
J. Ezt követően indítsa el a begyűjtést a 3. Lépéstől
Mintavételi eljárás
- Helyezzen vécépapírt a vécécsészébe. Székletgyűjtő használata esetén tartsa be a vonatkozó előírásokat.
Ezt követően indítsa el a begyűjtést a 3. lépéstől. - Közvetlenül a vécépapírra székeljen, vigyázva, hogy a széklet ne érintkezzen vízzel vagy vizelettel. A feladat fordítva ülve könnyebben elvégezhető. Rendelőnkben kapható székletminta felfogó papír, amit az ülőkére kell helyezni, ezzel bármilyen formájú csészében gond nélkül felfogható a széklet.
- Csavarja ki a begyűjtőpálcával ellátott zöld kupakot. Ne rázza fejjel lefelé a csövet.
- A 4 helyről történő mintavételhez kaparjon X-et a széklet felületére. A székletnek a pálca rovátkolásait fednie kell.
Ne gyűjtsön be túl sok székletet. - Helyezze vissza a zöld kupakot és csavarja rá erősen. Ne nyissa ki újra. Finoman rázza meg a csövet.
- A mintagyűjtő eszköz fénytől védve tartandó. Juttassa vissza elemzés céljából a mintagyűjtő
eszközt – ezt szobahőmérsékleten tartva 1 héten belül, hűtőben tárolva 2 héten belül teheti meg. - A preanalitikai tényezők szigorú betartása elengedhetetlen. A megfelelő mintavételi eszköz használata, a mintastabilitási és tárolási feltételek betartása az analitikai hibákat csökkenti.
Széklet calprotectin vizsgálat
Hasi fájdalom, hasmenés, láz tünetegyüttes hátterében akut vagy krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), illetve emésztőrendszeri fertőzés állhat. A székletből történő calprotectin kimutatás olyan megbízható, nem invazív** vizsgálat, mely segítséget ad az organikus és funkcionális bélbetegségek differenciál diagnosztikájában. Emiatt a calprotectin mérés sok esetben helyettesítheti a kolonoszkópiás vizsgálatot. További haszna, hogy a vizsgálat alkalmas az IBD terápia monitorozására, valamint a betegség aktivitásának követésére is: ismert IBD-s betegekben a széklet calprotectin szintjének emelkedése már a klinikai panaszok megjelenése előtt kimutatható.
** A mintavétel nem jár a páciens testébe történő behatolással és így külön megterheléssel, mint pl. a vérvétel, vagy az eszközös beavatkozások.
Mintavételi tájékoztató:
A vizsgálathoz speciális mintavevő eszköz (EasyCal mintavevő) szükséges, melyhez részletes használati útmutatót adunk. A mintavételi eszköz megvásárolható magánvérvételi pontunkon.
- Az EasyCal mintavevő eszközt a felhasználásig (mintavételig) is hűtve kell tárolni!
- A laza vagy folyékony székletminták elfogadhatók, mivel a széklet súlyának normalizálása az eredmény kiszámításának része. Kerülni kell a székletminták pelenkákból való benyújtását, kivéve, ha a benyújtott mintát a székletnek a pelenka anyagával nem érintkező részéből lehet venni. Rendelőnkben kapható székletminta felfogó papír, amit az ülőkére kell helyezni, ezzel bármilyen formájú csészében gond nélkül felfogható a széklet.
- Hölgyeknél kerülni kell a menstruáció alatti mintavételt!
- A levett székletmintát minél hamarabb jutassa be magánvérvételi pontunkra. Amennyiben ez nem lehetséges, 2-8ºC-on (hűtőszekrényben) 4 napig vagy fagyasztva, -20 °C-on 10 napig tárolható a minta.
- A preanalitikai tényezők szigorú betartása elengedhetetlen. A megfelelő mintavételi eszköz használata, a mintastabilitási és tárolási feltételek betartása az analitikai hibákat csökkenti.
Álpozitivitást okozhat:
- nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID)
- protonpumpa gátlók (PPI)
- mellkasi gyulladásos kórképek és felső légúti fertőzés a felköhögött és lenyelt váladék miatt
- daganatos betegség
- májcirrózis
Álnegativitást okozhat:
- csontvelődepresszió miatti granulocytopénia
Béldaganat szűrése M2-PK vizsgálattal székletből
Az idejében felfedezett vastagbéldaganat csaknem mindig meggyógyítható. Ráadásul a daganat korai, még jóindulatú formája, a bélpolip eltávolítása általában még műtétet sem igényelne. Ezzel szemben Magyarországon évente 9000 új bélrák megbetegedést diagnosztizálnak, és 5000-en halnak meg ebben a betegségben. A béldaganatot azért nehéz időben észrevenni, mert a korai stádiumban nem okoz tünetet. Ez a tünetmentes állapot általában több éven keresztül áll fenn, tehát sok idő lenne arra, hogy felfedezzük.
Hogyan lehet a tünetmentes béldaganatokat kimutatni?
- Vastagbéltükrözéses vizsgálattal Csaknem 100 %-os eredményt ad, de megterhelő beavatkozás. Nagy előnye, hogy a vizsgálattal egy időben a kisebb polipok eltávolíthatók, szövettani mintavétel lehetséges.
- A székletből történő vérkimutatással, mely nem fájdalmas. A vérző daganatok kimutatásának érzékeny módszere, viszont nem minden daganat vérzik állandóan, illetve nem daganatos eredetű vérzés is előfordul.
- Béldaganat szűrése M2-PK széklet teszttel Ez egy új eljárás, melyet 2003 óta már számos országban alkalmaznak. Magyarországon 2008-ban került bevezetésre. A vizsgálat lényege a daganat által termelt piruvát kináz (PK) dimer M2 enzim kimutatása. Székletvizsgálatról van szó, tehát nem fájdalmas, ugyanakkor a daganatjelző pontossága nagyon jó, hozzávetőleg 85%-os. Pozitív teszt esetén nagy valószínűsége van annak, hogy jó vagy rosszindulatú béldaganat van jelen a vizsgált személyben. Ugyanakkor a pozitív eredmény nem 100%-os biztonsággal jelez daganatot. Előfordulhat ugyanis, hogy ennek más oka van. Ilyenek lehetnek például a belek gyulladásos betegségei, valamint egyéb hasi betegségek. Pozitív esetben további diagnosztikus vizsgálatokra, vastagbéltükrözésre van szükség. Ha a teszt negatív, maradt még csekély esélye annak, hogy egy vastagbélrák vagy egy jóindulatú polip nem került felismerésre. A daganattal szembeni biztonság a teszt évenkénti ismétlésével növelhető, hiszen a daganat kifejlődése több év alatt megy végbe. A majdnem teljes biztonságot csak a vastagbéltükrözés jelenti. Adott esetben orvosi feladat eldönteni, hogy negatív teszt birtokában is érdemes-e a vastagbéltükrözést elvégezni.
Mintavételi tájékoztató:
A vizsgálathoz speciális mintavevő eszköz szükséges, melyhez részletes használati útmutatót adunk. A mintavételi eszköz megvásárolható magánvérvételi pontunkon.
- A mintavételt megelőzően semmilyen speciális diétára nincs szükség. Ügyeljen arra, hogy a mintavétel során a széklet ne érintkezzen vízzel, vagy vizelettel! Rendelőnkben kapható székletminta felfogó papír, amit az ülőkére kell helyezni, ezzel bármilyen formájú csészében gond nélkül felfogható a széklet.
- Felhívjuk a figyelmét, hogy híg széklet vizsgálatra nem alkalmas.
- A levett székletmintát minél hamarabb jutassa be magánvérvételi pontunkra. Amennyiben ez nem lehetséges, 2-8ºC-on (hűtőszekrényben) szükséges a tárolás. A mintának a mintavételtől számított 24 órán belül a laboratóriumban kell lennie.
- A preanalitikai tényezők szigorú betartása elengedhetetlen. A megfelelő mintavételi eszköz használata, a mintastabilitási és tárolási feltételek betartása az analitikai hibákat csökkenti.
Kórokozó szerológia székletből
Fontos kizárni a bakteriális fertőzés fennállásának lehetőségét, amennyiben valakinél gasztroenteritiszre, azaz gyomor-bélhurutra jellemző tünetek jelentkeznek, így hasmenés, hányás és láz. E célra szolgál a legalapvetőbb székletvizsgálatok közé tartozó rutin székletbakteriológiai vizsgálat. Ennek során baktériumtenyésztéssel kimutathatók egyebek mellett a vérhasért felelős Shigella baktériumok, a Salmonella valamint a Campylobacter baktériumok egyaránt. Érdemes hozzátenni, hogy a fellépő szimptómák alapján nem feltétlenül lehet beazonosítani például egy szalmonellafertőzést, ugyanakkor a fertőzöttek gyakran hordozóvá is válnak, ami komoly problémákat okozhat egy olyan személy kapcsán, aki az egészségügyben vagy egy konyhán dolgozik, ezáltal pedig könnyen továbbadhatja a kórokozókat másoknak. Már csak ezért is elengedhetetlen tehát a pontos kiváltó okok feltárása.
A leggyakoribb ilyen jellegű, lázzal, hányással és hasmenéssel járó kórállapotok mindemellett nem bakteriális, hanem vírusos eredetű fertőzés eredményeként alakulnak ki. Bár az alap széklettenyésztéses vizsgálattal ezek nem vizsgálhatók, víruskimutatást is lehet kérni székletmintából. Állhat a háttérben calicivírus, rotavírus/adenovírus is. Jellemző, hogy gyorsan terjednek közösségekben, illetve járványok főként bölcsődei és óvodai csoportokban ütik fel a fejüket.
Mintavételi tájékoztató:
A vizsgálatokhoz a mintát széklettartályba szükséges levenni, mely beszerezhető magánvérvételi pontunkon vagy bármelyik gyógyszertárban.
- Mintavételre csak a frissen ürített széklet alkalmas.
- A mintavételt a széklet kóros részéből (nyákos, gennyes, véres, híg vagy vizes) kell venni úgy, hogy a környezettel ne érintkezzen!
A legegyszerűbb alaposan kitörölni a vécécsészét, majd néhány vécépapírt letenni, amire üríthető a széklet. Rendelőnkben kapható székletminta felfogó papír, amit az ülőkére kell helyezni, ezzel bármilyen formájú csészében gond nélkül felfogható a széklet. - A fehér tartályt a kupakon található kanállal legalább félig, de legfeljebb kétharmadig kell megtölteni, majd a kanalas kupakot visszacsavarni.
- Ezután a nedvszívó lapkát a korábban feliratozott fehér tartály köré tekerve az eredeti sorrend szerint a középső (piros) tartályba, azzal együtt pedig a külső (fekete) tartályba kell visszahelyezni.
- A levett székletmintát minél hamarabb jutassa be magánvérvételi pontunkra. Amennyiben ez nem lehetséges, 2-8ºC-on (hűtőszekrényben) szükséges a tárolás. A mintának a mintavételtől számított 24 órán belül a laboratóriumban kell lennie.
- A kérőlapon a mintavétel dátuma mellett a mintavétel idejét is fel kell tüntetnünk óra és perc pontossággal, ezért kérjük, hogy ezt jegyezze meg és a minta leadásakor jelezze nekünk.
- A preanalitikai tényezők szigorú betartása elengedhetetlen. A megfelelő mintavételi eszköz használata, a mintastabilitási és tárolási feltételek betartása az analitikai hibákat csökkenti.
Alkalmassági széklet szűrővizsgálatok
Vizsgálatok
Vizsgálat ára*
Salmonella (gastroenteritist okozó szerotípusok) és Campylobacter, Shigella, Yersinia
(pozitivitás gyanúja esetén továbbítva hatósági laboratóriumba)
(pozitivitás gyanúja esetén továbbítva hatósági laboratóriumba)
Diagnosztikus székletvizsgálatok
Vizsgálatok
Vizsgálat ára*
Vizsgálat előtti tudnivalók
- Féregpete és protozoon kimutatás mikroszkópos vizsgálattal: célszerű 3 egymást követő napon vett székletmintát vizsgálni.
- Giardia/Cryptosoridium antigén kimutatás székletből: mivel a kórokozó szakaszosan ürül, célszerű legalább 3 mintát egymás utáni napokon vizsgálni.